Der Krankentransport als Notwendigkeit Transportschein auf Rezept: Wann zahlt die Krankenkasse?

Ein erster Überblick

Transportschein kurz und knapp erklärt

Pflegebedürftige, mobil eingeschränkte oder kranke Menschen können schon schwieriger am alltäglichen Leben teilnehmen. Noch schlimmer aber wäre es, wenn nicht mal Arztbesuche wahrgenommen werden könnten, egal ob es eine Routineuntersuchung oder eine Dialyse ist. Für diese Fälle übernimmt die Krankenkasse die Kosten (teilweise oder vollständig) für die Fahrt zur medizinischen Einrichtung.

Die 5 wichtigsten Fakten zum Transportschein

1. Einen Transportschein kann nur der behandelnde Arzt ausstellen, wenn die Fahrt aus medizinischer Sicht notwendig ist.
2. Die Kassen bezahlen auch die Fahrten zu Dauerbehandlungen, wie Chemotherapie, Strahlenbehandlung oder Dialyse, allerdings nicht für therapeutische Behandlungen, wie Massagen oder Physiotherapie.
3. Die Krankenkasse muss die ärztliche Verordnung einer Krankenbeförderung vor der Fahrt genehmigen. Ausnahmen sind hohe Pflegegrade oder Schwerbehinderung.
4. Fahrten zum Abholen von Rezepten oder Erfragen von Befunden werden nicht durch den Transportschein übernommen.
5. Der Patient wählt das Beförderungsunternehmen aus und bestellt es auch.

Angaben, Unterlagen, Unterschrift

03. Wie wird ein Transportschein beantragt?

Nur ein Arzt kann einen Transportschein ausfüllen, dabei ist es unerheblich, ob es der Facharzt, Hausarzt oder ein Arzt aus einem Krankenhaus ist. Der Arzt muss die medizinische Notwendigkeit erkennen und begründen.

Zwei Beispiele:

1. Der Hausarzt stellt einen Transportschein für die Behandlung bei einem Facharzt oder einem Krankenhaus aus.
2. Ein Krankenhausarzt stellt eine Transportverordnung zur Entlassung aus.

Genehmigung durch die Krankenkasse

In der Regel muss der Transportschein vorab ausgefüllt und bei der Krankenkasse zur Genehmigung vorgelegt werden. Die Krankenkasse entscheidet dann, ob die Kosten für die Patientenbeförderung übernommen werden oder nicht.

Nur Patienten mit den oben genannten Graden der Schwerbehinderung und Pflegebedürftigkeit brauchen vorab keine Genehmigung durch die Krankenkasse und können ohne Erlaubnis ein Taxi oder ein Transportunternehmen zum Arzt und Behandlungen nehmen. Mit einigen Ausnahmen:

• Bei dauerhaften und hochfrequenten Behandlungen, wie Chemo- und Strahlentherapie sowie zur Dialyse müssen alle Patientengruppen, egal ob pflegebedürftig oder in der Mobilität eingeschränkt sind, die Fahrten von der gesetzlichen Krankenkasse genehmigen lassen.
• Der Transport zu ambulanten Behandlungen muss ebenfalls genehmigt werden für dauerhaft mobil eingeschränkte Patienten, die nicht pflegebedürftig sind.

Privat Versicherte brauchen ebenfalls einen vom Arzt ausgefüllten Transportschein, den sie bei ihrer privaten Krankenversicherung (PKV) vorlegen. Allerdings müssen sie erstmal in Vorleistung gehen.

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Wie sieht ein Transportschein aus und was steht drauf?

Bis Juli 2020 gab es den alten Transportschein (auch Muster 4 genannt), der nun abgelöst wurde, um die Prozesse sowie Bürokratie zu vereinfachen. Der neue Transportschein ist im Hochformat (vorher quer).

Der Arzt muss u. a. folgende Angaben machen:

• Art der Behandlung, zu der gefahren werden soll;
• Behandlungstag, bei mehreren Behandlungen die Frequenz und das Enddatum;
• Art und Ausstattung der Beförderung;
• Die Begründung der medizinischen Notwendigkeit.

Die Rückseite ist ganz besonders wichtig für den Patienten! Denn hier wird jede einzelne Fahrt eingetragen und vom Transportunternehmen bestätigt.

Weitere Unterlagen müssen für einen Transportschein nicht eingereicht werden, außer in Einzelfällen wird das von den Krankenkassen verlangt. Natürlich muss jeder Patient seine Versichertenkarte beim Arzt und der angeordneten Behandlung vorzeigen können.

Fahrtkostenübernahmen und Eigenanteil

05. Wie wird der Transportschein abgerechnet?

Krankenkassen bezahlen bzw. erstatten nicht die kompletten Kosten – trotz ärtzlicher Verordnung.

Gesetzlich Versicherte müssen 10 % der Transportkosten bezahlen, mindestens jedoch 5 Euro und maximal 10 Euro. Das betrifft auch Kinder und Jugendliche. Den Betrag erhält der Fahrer nach dem Transport.

Manchmal rechnet das Transportunternehmen die Kosten direkt mit der Krankenkasse ab. In anderen Fällen muss das der Patient machen. In beiden Fällen sollten Fahrkarten, Quittungen, der Nachweis der gefahrenen Kilometer und/oder Bestätigung der Klinik oder des Arztes aufbewahrt werden.

Bei regelmäßigen Behandlungen müssen Patienten je nach Krankenkasse nur Zuzahlungen für die erste und letzte Fahrt der “Serie” tätigen.

Privat Versicherte müssen die Transportkosten erstmal auslegen und diese werden dann hinterher von der Privaten Krankenversicherung erstattet. Welche Fahrtkosten im Detail übernommen werden, ist von PKV zu PKV unterschiedlich. Eine vorherige Beratung ist immer sinnvoll.